افسردگی ملانکولیک (DSM 5)

همراه با ویژگی های ملانکولیک

• A. یکی از علائم زیر در حین شدیدترین مرحله دوره فعلی ( یا دوره افسردگی اساسی اخیر، اگر اختلال افسردگی اساسی در حال فروکش نسبی یا کامل باشد) دیده می شود؛

1. فقدان لذت در تمام یا تقریباً تمام فعالیت ها
2. فقدان واکنش به محرک های لذت بخش عادی (در هنگام وقوع اتفاقات خوشایند، حتی به صورت موقتی هم احساس بهتری پیدا نمی کند).

• B. وجود سه یا چند مورد از علائم زیر:

1. ویژگی متمایزی از خلق افسرده که به صورت احساس دل مردگی عمیق یأس و یا ترش رویی یا به اصطلاح وجود خلق تهی تجربه می شود.
2. معمولاً صبح ها افسردگی شدیدتر است.
3. از خواب برخاستن زودهنگام ،(سحرخیزی یعنی دو ساعت زودتر از همیشه)
4. سراسیمگی یا کندی روانی حرکتی چشمه
5. بی اشتهایی شدید یا کاهش وزن
6. احساس گناه یا مفرط یا نامتناسب

• نکته: شاخص «با ویژگی های ملانکولیک» در صورتی به کار می رود که این ویژگی ها در شدیدترین مرحله دوره افسرد داشته باشند ناتوانی تقریباً کامل از لذت بردن و نه فقط خفيف آن از مشخصات اصلی است یک رهنمود خوب برای ارزیابی عدم واکنش دهی خلقی آن است که حتی در اتفاقات بسیار خوشایند نیز تغییر چشمگیری در خلق فرد ایجاد نمی شود. خلق یا اصلاً بشاش نمی شود یا اگر شادابی هم پیدا شود فقط نسبی است. (مثلاً ۴۰-۲۰ درصد حالت عادی یا فقط برای چند دقیقه کوتاه). ویژگی متمایز خلقی که علامت خاص شاخص «با» ویژگی های ملانکولیک است به شکل ویژگی کاملاً متفاوتی با دوره های افسردگی غیر ملانکولیک تجربه می شود خلق افسرده ای را که بدون دلیل شدیدتر یا طولانی تر است نمی توان به عنوان خلق افسرده یا ویژگی متمایز در نظر گرفت تغییرات روانی حرکتی تقریباً در تمام اوقات وجود دارند و از نظر دیگران قابل مشاهده هستند.
• معمولاً احتمال تکرار ویژگی های ملانکولیک در دوره های افسردگی یک بیمار زیاد نیست این ویژگی ها بیش از همه بیماران بستری در مقایسه با بیماران سرپایی رخ می دهند و احتمال بروز آن در دوره های خفیف افسردگی اساسی کمتر از ویژگی های روان پریشی موارد شدید است و در کسانی که هستند بیشتر دیده می شود دچار ویژگی های روانپریشی هستند بیشتر دیده می شود.

دکتر اسماعیل شیردل هاور، دکترای تخصصی روانشناسی بالینی دانشگاه تهران. شهرستان گرگان، استان گلستان.

کلینیک و مرکز مشاوره تخصصی پویان. با بهترین و مجرب ترین مشاوران و روان شناسان در گرگان.

با بهترین روان شناسان و مشاوران در گرگان